Tuen ja hoidon tarpeen arviointi nuorten palveluissa

Oikeanlaisen ja oikea-aikaisen avun varmistamisen lähtökohtana on nuoren ajankohtaisen psyykkisen voinnin arviointi. Joka neljäs nuori kokee mielenterveyteen liittyviä oireita viikoittain. Sen tunnistaminen, millaista apua nuori tarvitsee, on usein haasteellista. Esimerkiksi kouluissa kaikki opiskeluhuollon ammattilaiset kohtaavat oireilevia nuoria. Olisikin tarkoituksellista, että nuoren psyykkisen voinnin pystyisi arvioimaan riittävissä määrin se ammattilainen, jonka luokse nuori ensimmäisenä saapuu. Usein kuitenkin päädytään tilanteeseen, jossa nuori jonottaa toistuvasti eri ammattilaisille toistuvia eri arviointeja varten ennen varsinaisen, tarpeenmukaisen, psykososiaalisen tuen alkamista.

Interventionavigaattori nuorille

Interventionavigaattori on digitaalinen arviointityökalu sote-ammattilaisille, jotka kohtaavat työssään psyykkisesti oireilevia nuoria. Digitaalisesti täytettävän navigaattorin lisäksi arvioinnin keskeinen osa on niin kutsuttu ensijäsennys. Se syntyy ammattilaisen ja nuoren yhteistyössä, kun ammattilainen syventää Interventionavigaattorin keräämiä tietoja haastattelun avulla.

Interventionavigaattori on suunnattu 13–19-vuotiaille nuorille, joiden psyykkinen hyvinvointi aiheuttaa jonkinlaista huolta. Huoli on voinut herätä joko nuorella itsellään tai jollakulla muulla. Navigaattoria voidaan käyttää muun muassa kouluissa, ammattioppilaitoksissa, lukioissa ja keskitetyissä mielenterveysyksiköissä. Interventionavigaattorin ensipilotit ovat käynnistyneet alkuvuodesta 2023 Helsingin ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen kanssa. Navigaattori tulee löytymään osoitteesta Interventionavigaattori.fi.

Interventionavigaattori kerää nuoresta riittävät tiedot, joiden avulla on mahdollista tehdä päätös varhaisen intervention aloittamisesta tai intensiivisemmän hoidon tai tutkimuksen tarpeesta. Interventionavigaattorin avulla pyritään mahdollistamaan, että nuoren psyykkinen arviointi onnistutaan tekemään yhdellä kertaa, kun nuori saapuu ammattilaisen vastaanotolle.

Interventionavigaattori kerää ja koostaa nuoresta kattavasti tietoja, kuten

• ongelmakuvaus ja syy hakeutua tuen pariin 
• minkälaista oireilua esiintyy ja millä voimakkuudella
• päihteiden käyttö
• toimintakyky
• kasvuympäristöön ja elämäntilanteeseen liittyvät tekijät
• opiskeluun liittyvät vaikeudet
• työskentely- ja muutosvalmius
• aiemmat hoitojaksot
• muiden palveluiden tarve

Interventionavigaattori helpottaa ammattilaisten työtä, sillä se tulee vakioimaan raportointia läpi koko palveluketjun. Tieto siirtyy ammattilaiselta toiselle toistuvasti samankaltaisena. Navigaattorin avulla saadaan heti ensitapaamisesta riittävät tiedot, jotka voidaan viedä eteenpäin sellaisenaan, vaikka lääkärille asti.

Mikäli Interventionavigaattori saadaan käyttöön laajasti keskeisillä palvelujärjestelmän tasoilla, kuten kouluissa, lukioissa, ammattikouluissa ja keskitetyissä mielenterveyspalveluissa, se tukee koko hyvinvointialueellisen hoitoonohjausmallin rakentamista. Parhaimmillaan koko hyvinvointialueelle rakentuu jaettu ja yhteinen hoitoonohjausmalli, joka auttaa koko palveluketjupolussa ensimmäisestä yhteydenotosta erikoissairaanhoitoon asti.

Hoitoonohjausmallin keskeiset tavoitteet:

• Tunnistetaan nuoret, jotka hyötyvät varhaisen vaiheen interventioista. Heidät ohjataan heti palveluiden pariin.
• Tunnistetaan nuoret, jotka tarvitsevat intensiivisempää tukea.
• Vähennetään sote-ammattilaisten mekaanista työtä ja vakioidaan raportointia.

Miten Interventionavigaattori toimii?

Kun nuoresta herää huoli, hänet ohjataan täyttämään Interventionavigaattori. Nuori voi täyttää navigaattorin joko yksin tai ammattilaisen vastaanotolla. Ammattilainen, joka ohjaa nuoren täyttämään navigaattorin, pyytää myös luvan olla yhteydessä nuoren huoltajaan, jolle Interventionavigaattorissa on oma osionsa. Halutessaan nuori voi myös kieltää huoltajan kontaktoinnin – Interventionavigaattori on suunniteltu toimimaan myös yksinomaan nuoren vastauksilla. Huoltajan kontaktointi ja häneltä saadun tiedon merkitys on kuitenkin useimmiten äärimmäisen arvokasta, minkä vuoksi tätä suositellaan vahvasti.

Interventionavigaattori yhdistää sekä nuoren että huoltajan vastaukset, ja vastauksia tarkennetaan vielä nuoren kanssa ensijäsennyshaastattelussa. Haastattelun tuloksena syntyy nuorelle henkilökohtainen ensijäsennys, jonka lopputuloksena yhdessä nuoren kanssa neuvotellen valitaan hänelle sopivin varhaisen vaiheen interventio, esimerkiksi ohjattu omahoito tai IPC. Tarjolla olevat tukimuodot ja interventiot, joihin nuori ohjataan, vaihtelevat alueellisesti ja toimipistekohtaisesti. Mikäli varhaisen vaiheen interventio ei vaikuta ajankohtaiselta, nuori ohjataan toimipistekohtaisten käytänteiden mukaisesti relevanttien palveluiden pariin, esimerkiksi koululääkärin vastaanotolle.

Kouluissa ja oppilaitoksissa koko opiskeluhuoltotiimi voi ottaa Interventionavigaattorin käyttöön. Tällöin esimerkiksi koulun henkilökunta voi ohjata nuoren, josta on herännyt huoli, kenen tahansa opiskeluhuollon ammattilaisen luokse. Opiskeluhuollon ammattilainen myös ohjeistaa navigaattorin täytön sekä nuorelle että huoltajalle. Keskitetyissä mielenterveysyksiköissä Interventionavigaattori voidaan ohjeistaa täyttämään jo ennen ensimmäistä tapaamista kyseisessä yksikössä. Tällöin ensimmäisellä vastaanottokäynnillä voidaan toteuttaa jo ensijäsennyshaastattelu, jonka pohjalta pystytään tekemään arvio nuoren tuen tarpeesta.

Alkuun Interventionavigaattori otetaan käyttöön toimipistekohtaisesti ja jokaisessa toimipisteessä kartoitetaan, mitä palveluja on käytössä ja tarjottavissa.  Mikäli Interventionavigaattori otetaan laajasti käyttöön koko hyvinvointialueella, on navigaattorin avulla mahdollista yhtenäistää palveluiden pariin ohjausta koko alueella.