Porrastettu hoitomalli aikuisten mielenterveyspalveluissa
Porrastettu palveluvalikoima järjestää psykososiaaliset menetelmät niin, että mitä korkeammalla portaalla ollaan, sitä intensiivisempiä menetelmä on käytössä.
Matalampien portaiden menetelmät sopivat lieviin ja keskivaikeisiin mielenterveyden häiriöihin, mielenterveyden pulmatilanteisiin sekä ennaltaehkäisevään työhön. Korkeamman portaan menetelmät vaativat enemmän palvelujärjestelmän resursseja ja niiden toteuttaminen enemmän ammatillisia valmiuksia, ja ne on suunnattu hieman yksinkertaistaen vakava-asteisiin tai monimutkaisiin tilanteisiin.
Terapiat etulinjaan -toimintamallissa apua tarvitsevalle henkilölle pyritään tarjoamaan oikeatasoista palvelua hänen yksilölliseen tarpeeseensa kohdentaen. Palvelujärjestelmän kantokyvyn näkökulmasta on tärkeää tunnistaa asiakkaat, jotka todennäköisesti hyötyvät nopeasti alkavista matalan kynnyksen hoidoista, niistä asiakkaista, jotka todennäköisesti tarvitsevat intensiivisempiä palveluita. Asiakas voidaan tarvittaessa ohjata suoraan myös intensiivisempään hoitoon. Jos hoito ei ole ollut riittävää, asiakkaan hoitoa jatketaan korkeammilla hoidon portailla.
Jotta porrasteinen hoitomalli toimisi, hoidontarpeen arvion ja hoitoonohjauksen on oltava systemaattista. Lisäksi tarvitaan osaamista lyhytkestoisiin ja digituettuihin psykososiaalisiin menetelmiin, ja niitä on oltava myös riittävästi tarjolla. Tämän vuoksi porrastettu hoitomalli rakentuu Terapiat etulinjaan -toimintamallissa aina kokonaisuutena, johon kuuluvat hoidon tarpeen arvioinnin digitalisointi, prosessien kehittäminen, koulutukset ja digipalveluiden käyttöönotto.
Portaiden sisältö voi myös vaihdella alueellisesti, mutta keskeistä on, että alueellinen palveluvalikoima kattaa jokaisen portaan aina matalimman kynnyksen interventiotyöskentelystä erikoissairaanhoitoon ja kuntoutuspsykoterapioihin.
Tässä esimerkki siitä, miten yleisesti käytetyt menetelmät sopivat porrastettuun hoitomalliin. Keskeistä on, että jokaisella portaalla tarjotaan jotain palvelua – ei se, että jokaisella portaalla on paljon vaihtoehtoja
0-porras
- Kaikille avoimet omahoito-ohjelmat: Mielenterveystalo.fi
Porras 1
- Ohjattu omahoito (1–3 käyntiä)
- Lyhyt kriisi-interventio (1–3 käyntiä)
- IPC
- Nettiterapia
- Ryhmähoidot
- Lyhyet pari- ja perheinterventiot
Porras 2
- Etulinjan lyhytterapia – kognitiivinen lyhytterapia
- IPT
- HOT
- Nettiterapia
Porras 3
- Lyhytpsykoterapiat
- Persoonallisuushäiriöiden hoitoon soveltuvat ryhmät (esim. DKT-ryhmä)
- Kroonisen tai toistuvan masennuksen hoito CBASP
- Kohdennetut psykologiset interventiot
Porras 4
- Psykiatrian erikoissairaanhoito
- Kuntoutuspsykoterapia
Ensimmäinen ja toinen porras kuuluvat julkisessa terveydenhuollossa perusterveydenhuoltoon, eli niihin kuuluvia palveluita tarjotaan sote-keskuksissa. Ensimmäisen portaan hoitojen tulisi soveltua valtaosalle apua hakevista asiakkaista sekä olla nopeasti aloitettavissa ja hoitoa toteuttavan ammattilaisen näkökulmasta kevyt.
Ensimmäisten portaiden jälkeen tarjottavia hoitoja puolestaan tulee lähtökohtaisesti tarjota tilanteissa, joissa alemman portaan hoito ei ole riittävää tai oireilu on selvästi monimutkaisempaa. Ylempien portaiden hoito käsittää sekä perustasolla että erikoissairaanhoidossa toteutettavia hoitoja sekä esimerkiksi kuntoutuspsykoterapian.