Nuorten interpersoonallinen terapia IPT-N

Nuorten interpersonaalinen terapia (IPT-N, toimenpidekoodi IDY05) on 12–16 tapaamiskertaa sisältävä lyhytterapia, joka on tarkoitettu keskivaikean masennuksen hoitoon. Menetelmä on suunnattu 12–18-vuotiaille nuorille. Menetelmä sijoittuu nuorten porrastetussa hoitomallissa kolmannelle portaalle ja soveltuu käytettäväksi esimerkiksi mielenterveys- ja päihdeyksiköissä ja erikoissairaanhoidossa.

Interpersonaalisen terapian käyttö ja ylläpito nuorten mielialaoireiden ja masennuksen hoidossa osana porrastettua hoitomallia perustuu seuraaviin Käypä hoito -suosituksiin sisältyviin näytönastekatsauksiin:

• Interpersonaalinen yksilöpsykoterapia (IPT-A) on tehokas hoito nuorten depressioissa.Näytön aste: A.[1]

IPT-N:n kohderyhmä

IPT-N on suunnattu ensisijaisesti nuorille, joilla on keskivaikea masennus. Tietyn edellytyksin menetelmä soveltuu myös vakava-asteisten oireiden hoitoon.

IPT-N:n toteuttaminen 

Nuorten interpersonaaliseen terapiaan voidaan ohjautua joko lähetteellä tai yksikössä tehdyn hoitoarvion perusteella. IPT:tä voi toteuttaa menetelmään kouluttautunut sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilainen.

Terapeutti ja asiakas työskentelevät tasavertaisessa yhteistyösuhteessa valitun fokusalueen parissa puolistrukturoidun lyhytterapian avulla kohti yhteisesti määriteltyä tavoitetta. Tapaamiset ovat kestoltaan tyypillisesti 45 minuuttia, ja ne toteutetaan kerran viikossa. Hoitojakso suositellaan toteutettavan läsnätapaamisin, mutta sitä on mahdollista toteuttaa myös etämuotoisesti.   

Terapiajakson aikana terapeutti työskentelee nuoren kanssa. Hoidon tavoitteena on masennuksen sekä oireita ylläpitävien tekijöiden ja sitä kautta arjen haittojen ja psyykkisen kärsimyksen helpottaminen. Terapeutti ja nuori työskentelevät tasavertaisessa yhteistyösuhteessa valitun fokusalueen mukaisesti kohti yhteisesti määritettyä tavoitetta. Fokusalueeksi valitaan yksi neljästä vaihtoehdosta, joita ovat Roolimuutos, Rooliristiriita, Suru ja sosiaalinen arkuus/ eristäytyneisyys.

Vanhempia (tai muita läheisiä aikuisia) osallistetaan hoitoon mahdollisuuksien mukaan, jotta myös heidän ymmärryksensä nuoren masennuksesta lisääntyy ja jotta he voivat tukea nuorta. Nuoren kanssa keskustellaan, mistä asioista puhutaan yhteisillä tapaamisilla tai jos vanhempia tavataan erikseen. Terapiajakso voidaan toteuttaa myös kokonaan ilman vanhempia, esimerkiksi nuoren toiveesta. Tavoitteissa edistymistä ja nuoren kokemusta työskentelystä seurataan terapian aikana systemaattisesti. Lisäksi intervention aikana seurataan oireiden vaikeusasteen ja toimintakyvyn muutosta sekä PHQ-9 että GAD-7 mittareiden avulla jokaisella tapaamisella ja alku- ja loppumittauksissa YP-CORE- mittarilla. 

IPT-N-koulutus

Esimerkiksi mielenterveyspalveluissa koulutukseen osallistuvat ensisijaisesti sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, psykologit ja lääkärit. Koulutus sopii ammattilaisille, joilla on vähintään kahden vuoden kokemus mielenterveystyöstä nuorten kanssa.   

IPT-N-koulutus kestää vähän yli vuoden. Kokonaisuutena koulutus vie noin 120–130 tuntia, joka vastaa n. 5 opintopistettä. Koulutuksesta ei kuitenkaan annetta virallisia opintopisteitä koulutusrakenteen vuoksi. Koulutukseen sisältyvät itsenäisesti käytävät verkko-opinnot, kaksi erillistä taitopajapäivää ja vuoden kestävä menetelmäohjausjakso, jonka aikana toteutetaan vähintään kolme koulutusterapiajaksoa.

Taitopajapäivissä koulutettavat harjoittelevat oppimaansa teoriaa käytännön harjoitteiden avulla. Päivät voidaan toteuttaa joko etä- tai läsnämuotoisena. Koulutettavan tulee olla käynyt verkkokoulutuksen teoriaosuus ennen taitopajapäiviä, ja ne käytyään koulutettavat voivat aloittaa menetelmäohjauksen.

IPT-N-koulutus sisältää yleisiä taitoja terapeuttisen vuorovaikutuksen toteuttamiseksi ja antaa interpersonaaliseen työskentelyyn työkaluja.

IPT-N-menetelmäohjaus

Menetelmäohjaus on yhdistelmä työnohjausta ja opetusta, jossa harjoitellaan menetelmätyöskentelyn ydintaitoja ja interpersonaalisen terapian toteuttamista. Menetelmäohjausta tarvitaan menetelmään liittyvän taito-osaamisen kehittymiseksi ja menetelmien onnistuneen käyttöönoton varmistamiseksi.

IPT-N-menetelmäohjausta voi antaa siihen pätevöitynyt ja IPT-N-menetelmäohjauskoulutuksen käynyt ammattilainen. Koulutettavan tulee käydä vähintään 16 h menetelmäohjausta koulutusvuoden aikana. Menetelmäohjaus toteutetaan yleensä kuuden henkilön ryhmissä noin kolmen viikon välein. Yksittäinen tapaaminen kestää yleensä 2 h.

IPT-N:n vaikuttavuus ja teoreettinen viitekehys

Interpersonaalisen terapian viitekehyksen perusajatuksena on se, että masennusoireet kytkeytyvät potilaan ihmissuhteisiin ja niissä esiintyviin vuorovaikutuksen pulmiin. Interpersonaalisessa lähestymistavassa ajatuksena on, että käsitys itsestä syntyy yksilön asemasta sosiaalisessa systeemissä yksilön ottamien tai saamien roolien kautta. Tavoitteena on lievittää oireita saamalla aikaan muutoksia potilaan ihmissuhteissa ja löytämällä uusia keinoja käsitellä ihmissuhteissa olevia ongelmia.

Hoitomuodosta saadut tutkimustulokset ovat rohkaisevia ja virallinen näytönasteluokitus on A, joka tarkoittaa, että se on tehokas hoito nuorten masennuksen hoidossa. Tutkimusten, meta-analyysien perusteella IPT-N oli vertailuhoitoja tehokkaampaa nuorten keskivaikean masennuksen hoidossa ja IPT-N oli tehokasta myös nuorten depressioiden akuuttihoidossa. Seurantatietoja raportoineissa tutkimuksissa hoitotulos on säilynyt 6–18 kuukautta.  

---

Lähteet

[1] Interpersonaalinen yksilöpsykoterapia (IPT-A) nuorten depression akuuttihoidossa. Duodecimin näytönastekatsaus. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, Helsinki. Julkaistu 8.1.2020. https://www.kaypahoito.fi/nak04392 (viitattu 14.3.2025)