Nettiterapiat

Nettiterapiat (IDY03) ovat tehokkaita matalan kynnyksen hoitoja lieviin ja keskivaikeisiin mielenterveyden häiriöihin. Nettiterapiat sijoittuvat porrastetussa hoitomallissa toiselle portaalle, ja ne kestävät yleensä 2–4 kuukautta.

Nettiterapioiden käyttö ja ylläpito osana porrastettua hoitomallia perustuu seuraaviin Käypä hoito -suosituksiin sisältyviin näytönastekatsauksiin:

• Tietotekniikka-avusteiset internetvälitteiset terapiat (nettiterapiat) auttavat lieventämään masennusoireita lievissä ja keskivaikeissa depressioissa siinä missä kasvokkainenkin psykoterapia. Näytön aste: A[1].
• Potilaan itsensä tai terveydenhuollon ammattilaisen ohjaamat tietotekniikka-avusteiset kognitiivis-behavioraalisiin terapioihin pohjautuvat omahoidot ovat hyödyllisiä masennusoireiden hoidossa. Näytön aste: A[2].
• Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia on ilmeisesti yhtä tehokasta mutta kustannusvaikuttavampaa kuin kasvotusten ryhmässä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa. Näytön aste: B[3].
• Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia on ilmeisesti yhtä tehokasta kuin kasvotusten toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten paniikkihäiriön hoidossa. Näytön aste: B[4].
• Nuoruus- ja aikuisikäisten ohjattu itsehoito vähentää ahmintaoireisiin painottuvan syömishäiriön oireita hoitojonossa odottamiseen verrattuna. Näytön aste: A[5].
• Internet delivered therapies (self-guided or assisted) based on CBT or ERP are effective in reducing symptoms of obsessive-compulsive disorder (OCD) in adults. Level of evidence: A[6].

Nettiterapioiden kohderyhmä

Nettiterapiat on tarkoitettu lieviin ja keskivaikeisiin mielenterveyden häiriöihin ja ongelmiin. Potilaan tulee haluta nettiterapiaan ja olla valmis työskentelemään itsenäisesti eri tehtävien ja sisältöjen parissa noin kaksi tuntia viikossa muutaman kuukauden ajan.

Nuorten sosiaalisen ahdistuneisuuden nettiterapia on suunnattu 13–17-vuotiaille. Muut HUSin nettiterapiat soveltuvat 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille.

HUS tarjoaa nettiterapioita seuraaviin mielenterveyden häiriöihin:

• masennus
• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
• unettomuus
• sosiaalisten tilanteiden pelko
• paniikkihäiriö
• pakko-oireinen häiriö
• bulimia
• pitkäaikaiset keholliset oireet
• kaksisuuntainen mielialahäiriö
• alkoholin liikakäyttö
• nuorten sosiaalinen ahdistuneisuus (13–17-vuotiaille)
• ADHD
• syöpään sairastuminen
• uupumus.

Nettiterapioiden läheteohjeet[7] on esitetty Mielenterveystalo.fi-verkkopalvelussa.

Nettiterapioiden toteuttaminen

Nettiterapioiden hyödyntäminen osana palveluvalikoimaa auttaa hoidon aloituksen nopeuttamisessa ja jonojen pienentämisessä mahdollistamalla ulkoisen resurssin käytön joustavasti ja tarpeen mukaisesti. Kuka tahansa lääkäri ympäri Suomen voi lähettää potilaansa nettiterapiaan ilman erillistä sopimusta. Koska kyseessä on lievien ja keskivaikeiden mielenterveyden häiriöiden hoito, ohjausprosessit suositellaan järjestettävän kevyesti. Nettiterapia alkaa yleensä noin viikossa siitä, kun ammattilainen on tehnyt lähetteen. 

Kun potilas on otettu HUSin nettiterapiaan, lähettävä taho huolehtii edelleen potilaan kokonaishoidon hallinnasta. On siis tärkeää, että tarvittaessa potilaan kokonaistilannetta ja esimerkiksi lääkitystä seurataan siellä, missä potilaan kokonaistilanteen päähoitovastuu on.

Nettiterapia perustuu itsenäiseen työskentelyyn, jota potilas voi tehdä hänelle sopivaan aikaan missä vain. Terapia kestää 3–4 kuukautta, jonka aikana potilaan tukena toimii hänen oireisiinsa erikoistunut psykologi tai sairaanhoitaja. Nettiterapeutti seuraa potilaan etenemistä ja vastaa hänen kysymyksiinsä viestitellen koko nettiterapian ajan. Terapian alkaessa potilas ja terapeutti keskustelevat kerran myös puhelimitse. Potilaan nettiterapian päättyessä lähettävä taho saa HUSilta loppuyhteenvedon.

Nettiterapiassa ollessaan potilas on nettiterapeuttinsa seurannassa. Mikäli hän ei aloita nettiterapiaa tai etene odotetusti, nettiterapeutti on potilaaseen yhteydessä ja tieto mahdollisista muutoksista terapian käymisessä toimitetaan myös lähettävälle lääkärille.

Nettiterapioiden vaikuttavuus ja teoreettinen viitekehys

Nettiterapioiden perustana on nykytietämyksen mukaan vaikuttavat kognitiivis-behavioraalisen terapian elementit ja tunnetut työtavat, jotka tämänhetkisen tutkimustiedon valossa ovat keskeisiä mielenterveyden ongelmien hoidossa ja jotka toistuvat erilaisissa määrämittaisissa, näyttöön perustuvissa interventioissa ja hoito-ohjelmissa.

Lisätietoja nettiterapiasta ja esimerkiksi siihen liittyvästä vaikuttavuustutkimuksesta on saatavilla Mielenterveystalo.fi-palvelusta: https://www.mielenterveystalo.fi/fi/ammattilaiselle-tietoa-nettiterapiasta

---

Lähteet

[1] Tietotekniikka-avusteiset terapiat depressioiden hoidossa. Duodecimin näytönastekatsaus. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, Helsinki. Julkaistu 8.1.2020. https://www.kaypahoito.fi/nak06935 (viitattu 14.3.2025)

[2] Tietotekniikka-avusteiset kognitiivis-behavioraalisiin terapioihin pohjautuvat omahoidot. Duodecimin näytönastekatsaus. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, Helsinki. Julkaistu 8.1.2020. https://www.kaypahoito.fi/nak09360 (viitattu 14.3.2025)

[3] Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa. Duodecimin näytönastekatsaus. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, Helsinki. Julkaistu 7.1.2019. https://www.kaypahoito.fi/nak09153 (viitattu 14.3.2025)

[4] Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten paniikkihäiriön hoidossa. Duodecimin näytönastekatsaus. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, Helsinki. Julkaistu 7.1.2019. https://www.kaypahoito.fi/nak09155 (viitattu 14.3.2025)

[5] Syömishäiriön itsehoito ammattilaisen tukemana. Duodecimin näytönastekatsaus. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, Helsinki. Julkaistu 18.9.2024. https://www.kaypahoito.fi/nak09934 (viitattu 14.3.2025)

[6] Internet delivered therapies and other technology assisted (self-guided or assisted) therapies in the treatment of OCD. Duodecimin näytönastekatsaus. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, Helsinki. Julkaistu 24.1.2023.https://www.kaypahoito.fi/nak09774 (viitattu 14.3.2025)

[7] Nettiterapiat ja läheteohjeet. HUS, Mielenterveystalo.fi-verkkopalvelu: https://www.mielenterveystalo.fi/fi/ammattilaiselle-nettiterapian-laheteohjeet (viitattu 14.3.2025)