Nuorten interpersonaalinen ohjanta (IPC-N)

Nuorten interpersonaalinen ohjanta IPC-N (IPC, Interpersonal Counselling), on 4–6 tapaamiskertaa sisältävä, aikarajattu interventio, joka on suunnattu 12–18-vuotiaille nuorille lievän tai keskivaikean masennusoireilun ehkäisyyn ja hoitoon. IPC-N sijoittuu porrastetussa hoitomallissa toiselle portaalle, ja sitä tarjotaan muun muassa peruskouluissa, toisen asteen oppilaitoksissa ja mielenterveyspalveluissa.  

IPC:tä ei mainita Käypä hoito -suosituksissa, mutta se on lyhennetty versio interpersonaalisen terapian (IPT) työskentelymallista, johon liittyy A-tason näyttö nuorten masennuksen hoidossa. IPC:n käyttö ja ylläpito osana porrastettua hoitomallia perustuu lisäksi myös kotimaasta saavutettuihin hyviin kokemuksiin mielialaoireiden ja lievän masennuksen hoidossa. Suomessa käytössä olevan IPC:n siihen liittyvää adaptaatiota on kuvattu kotimaisessa julkaisussa.[1]

Nuorten interpersonaalisen ohjannan tuloksellisuuteen voi tutustua menetelmään liittyvästä tulosraportista.[2]

IPC-N:n kohderyhmä

Nuorten interpersonaalinen ohjanta on tarkoitettu nuorille, joilla on lievää tai keskivaikeaa masennusoireilua. Masennusdiagnoosia ei tarvita. IPC-materiaaleja ja työtapoja voidaan hyödyntää soveltuvin osin myös tilanteissa, joissa nuori odottaa pääsyä esimerkiksi jatkoarvioon, ryhmään tai toiseen hoitopaikkaan.

IPC-N:n toteuttaminen

IPC-työskentely voidaan aloittaa suoraan ilman lähetettä, jos nuori kokee mielialansa laskeneen ja hän kokee oireidensa haittaavan päivittäistä elämää. Nuori voi varata itse ajan tai aika voidaan varata nuoren vanhempien tai esim. opettajan aloitteesta.

Tapaamiset ovat viikoittaisia ja kestoltaan tyypillisesti 45 minuuttia. Interventio toteutetaan yksilötapaamisilla sekä läsnä- että etämuotoisesti. Nuorten kohdalla on suositeltavaa tehdä yhteistyötä myös vanhempien kanssa.   

IPC:ssä ammattilainen ja nuori työskentelevät tasavertaisessa yhteistyösuhteessa valitun fokusalueen mukaisesti kohti yhteisesti määritettyä tavoitetta. IPC:ssä käsitellään ihmissuhteita ja elämäntapahtumia keskustelun ja harjoitusten avulla. Tavoitteena on ennaltaehkäistä ja vähentää masennusoireita sekä vahvistaa ihmissuhteita ja helpottaa niissä ilmeneviä haasteita. Fokusalueeksi tulee valita yksi neljästä vaihtoehdosta, joita ovat roolimuutos, rooliristiriita, suru ja sosiaalinen arkuus / eristäytyneisyys.

Vanhempia (tai muita läheisiä aikuisia) osallistetaan hoitoon aina mahdollisuuksien mukaan, jotta myös heidän ymmärryksensä nuoren oireilusta lisääntyy ja jotta he voivat tukea nuorta. Nuoren kanssa keskustellaan, mistä asioista puhutaan yhteisillä tapaamisilla tai jos vanhempia tavataan erikseen. Interventio voidaan toteuttaa myös kokonaan ilman vanhempia, esimerkiksi nuoren toiveesta. Tavoitteissa edistymistä ja nuoren kokemusta työskentelystä seurataan intervention aikana systemaattisesti. Lisäksi intervention aikana seurataan oireiden vaikeusasteen muutosta PHQ-9-mittarin avulla. 

Nuorten IPC:n koulutus

IPC-N-menetelmää voi toteuttaa menetelmään kouluttautunut sosiaali- tai terveydenhuollon ammattilainen. Esimerkiksi perustason mielenterveys- ja päihdepalveluissa koulutukseen osallistuvat ensisijaisesti terveydenhoitajat, sosiaalityöntekijät, kuraattorit ja koulupsykologit. Koulutukseen hakijoilla tulee olla nuorten kanssa työskentelystä kokemusta vähintään vuoden verran.

IPC-N-koulutus on kestoltaan hieman yli vuoden mittainen. Koulutukseen sisältyvät verkko-opinnot, 20 tuntia menetelmäohjausta ja sen aikana vähintään 3 koulutusintervention toteuttaminen.

Taitopajapäivissä koulutettavat harjoittelevat oppimaansa teoriaa käytännön harjoitteiden avulla. Päivät voidaan toteuttaa joko etä- tai läsnämuotoisena. Koulutettavan tulee olla käynyt verkkokoulutuksen teoriaosuus ennen taitopajapäiviä, ja ne käytyään koulutettavat voivat aloittaa menetelmäohjauksen.

Menetelmäohjaus järjestetään oman alueen kautta, ja menetelmäohjausta voi antaa IPC-menetelmäohjauskoulutuksen käynyt ja siihen pätevöitynyt ammattilainen. Menetelmäohjaus toteutetaan yleensä kuuden henkilön ryhmissä. Yksittäinen tapaaminen kestää yleensä 2 tuntia, ja niitä toteutetaan n. kolmen viikon välein.

Nuorten IPC:n vaikuttavuus ja teoreettinen viitekehys

Menetelmä perustuu interpersonaalisen terapian viitekehykseen, jonka perusajatuksena on se, että masennusoireilu kytkeytyy potilaan ihmissuhteisiin ja niihin liittyviin pulmiin. Interpersonaalisessa lähestymistavassa ajatuksena on, että käsitys itsestä syntyy yksilön asemasta sosiaalisessa systeemissä yksilön ottamien tai saamien roolien kautta. Tavoitteena on lievittää oireita saamalla aikaan muutoksia potilaan ihmissuhteissa ja löytämällä uusia keinoja käsitellä ihmissuhteissa olevia ongelmia.

IPC-N on ohjantaa nuorten masennusoireilun helpottamiseksi. Interventiosta saadut tutkimustulokset ovat rohkaisevia, ja tutkimuksissa (Suomi, Britannia) IPC-N on näyttäytynyt perustason henkilöstölle ja nuorille soveltuvana, masennusoireita lievittävänä interventiona.

---

Lähteet

[1] Seilo, N., Mämmi, K., & Linnaranta, O. (2024). Adaptation of interpersonal counselling for adolescent (IPC-A) for Finnish student welfare services-retrospective evaluation by using the framework for reporting adaptations and modifications-enhanced (FRAME). Psychiatria Fennica, 55, 48–63.

[2] Seurantatuloksia nuorten IPC- ja Cool Kids -interventioista. HUS, Terapiat etulinjaan -toimintamalli. Julkaistu 27.4.2023)  https://terapiatetulinjaan.fi/ajankohtaista/tiedotteet/2023/04/27/seurantatuloksia-nuorten-ipc-ja-cool-kids-interventioista/ (viitattu 14.3.2025)